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Nov 23, 2023

ダブルリベット止め

La dialisi dell'iride è spesso accompagnata da sintomi clinici osservati nei casi traumatici.

虹彩透析は、外傷のある症例に見られる臨床症状を伴うことがよくあります。 場合によっては、医原性の性質を持つこともあります。 虹彩透析の修復については数多くの技術が記載されている。 日本の日下真実と秋元真之は最近、二重フランジのポリプロピレン縫合糸をリベット留めすることによる虹彩透析修復について説明しました。 この技術は、山根伸氏が説明した IOL のフランジ付き固定からインスピレーションを得ています。

この技術を実行するには、30 ゲージの針、6-0 プロレン縫合糸、および低温焼灼が不可欠です。 フランジを作成するには、針が縫合糸の端から切断され、虹彩の切開量に応じて最終的に縫合糸が約 7 cm ～ 9 cm に切断されます。 任意の 1 つの点で虹彩を近似するには、1 本の縫合糸が必要です。

出典: Priya Nanang、MS、Amar Agarwal、MS、FRCS、FRCOphth

1 本の縫合糸を採取し、低温焼灼器を​​縫合糸の端に近づけて球根を作成します。 球根を鉗子で押し、平らなフランジを作成します (図 1a ～ 1c)。 日下と秋本は、縫合糸の端を最大 3 cm まで加熱することを含むバルブを作成することを推奨しています。

虹彩透析の長さに沿って強膜溝が作成され、30 ゲージの針が強膜溝から前房に通されます。 針は、挿入された虹彩の周縁基部に係合し、フランジ付き縫合糸の他端は角膜入口から導入され、30 ゲージの針に通されます。 針が引き抜かれると、針と一緒に縫合糸も引っ張られます。 縫合糸の端が引っ張られ、フランジが挿入されたベースに沿って配置されます (図 1a ～ 1f)。 強膜側の縫合糸の自由端を低温焼灼で加熱し、反対側にもフランジを作成します (図 2)。 したがって、虹彩ベースの両側のフランジは虹彩組織を強膜に保持し、滑らないようにします (図 3 および 4)。

したがって、虹彩を基部に縫合する必要がなく、回避されるため、縫合糸の結び目に伴う複雑さが克服される。

作成される縫合糸球は小さすぎても大きすぎてもいけません。 電球を大きくすると自重で垂れ下がってしまう可能性があります。 球根が小さすぎると小さなフランジが形成され、虹彩組織を保持できない可能性があり、虹彩組織をすり抜けて切断する可能性があります。

低温焼灼は、縫合糸の端から理想的な距離に保持する必要があります。 近づけすぎると縫合糸全体が焼けてしまい、最終的には縮んで機能不全に陥る可能性があります。

開示事項:アガルワル氏とナラン氏は関連する財務情報の開示を報告していない。